Auth for Electronic Communication - Spanish


1258 High Street, Eugene, OR 97401

Phone 541-342-8437 | Fax 541-242-2999

Autorización para la Comunicación Electrónica: Correo Electrónico y Mensajes de Texto

Nombre:            Fecha de Nacimiento:

La comunicación electrónica

La comunicación electrónica se refiere al uso de sitios web, teléfonos móviles, correo electrónico, mensajes de texto, redes sociales en línea, video u otros métodos y tecnologías electrónicas para enviar y recibir mensajes, o para publicar información que otras personas puedan recuperar o utilizar posteriormente.

 

El CDF ofrece la oportunidad de comunicarse por medios electrónicos, utilizando correo electrónico y mensajes de texto

 

Riesgos del uso de la comunicación electrónica

Las comunicaciones electrónicas presentan posibles riesgos que deben considerarse antes de usarlas como medio de comunicación. Si me preocupa que otras personas puedan ver alguna información, o si mi pregunta o asunto es urgente, me comunicaré por teléfono con el personal del Centro en lugar de hacerlo por medios electrónicos.

 

Entiendo que los siguientes riesgos se aplican al comunicarse por medios electrónicos, incluidos, entre otros, los siguientes:

  • La comunicación electrónica puede reenviarse a otras personas, guardarse en dispositivos electrónicos o imprimirse en papel para ser almacenada.
  • La comunicación electrónica puede enviarse por accidente a una persona equivocada.
  • Los correos electrónicos o mensajes de texto se pueden utilizar como evidencia en un tribunal.

 

Uso de la comunicación electrónica

El Centro utiliza medidas razonables para proteger la seguridad y la confidencialidad de la información enviada y recibida a través del correo electrónico y mensajes de texto. Sin embargo, debido a los riesgos mencionados anteriormente, el Centro no puede garantizar la seguridad ni la confidencialidad (privacidad) de las comunicaciones electrónicas y no será responsable por el uso inadecuado o la divulgación de información confidencial (incluida la Información de Salud Protegida conforme a la Ley Federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud de 1996 — HIPAA).

 

Acepto y solicito lo siguiente con respecto al uso de la comunicación electrónica con el Centro:

  • Recibiré comunicaciones electrónicas del personal del programa a la información de contacto que yo proporcione.
  • Los mensajes de texto podrán usarse únicamente para fines de programación, confirmación de citas, información sobre recursos y asuntos administrativos.
  • La comunicación por correo electrónico y/o mensaje de texto entre el Centro y yo puede formar parte de mi expediente electrónico de salud. El personal autorizado del Centro que tenga acceso a mi expediente electrónico también tendrá acceso a estas comunicaciones.
  • El Centro podrá reenviar comunicaciones electrónicas a otros miembros del personal, según sea necesario, para fines de diagnóstico, tratamiento, reembolso u operaciones administrativas. Sin embargo, el Centro no reenviará correos electrónicos ni mensajes de texto a personas externas que no estén involucradas en mi atención, sin mi consentimiento previo por escrito, excepto cuando lo autorice o exija la ley.
  • Si envío un correo electrónico o mensaje de texto solicitando respuesta de una persona específica del personal y no recibo respuesta dentro de dos (2) días hábiles, será mi responsabilidad llamar al Centro para tratar el asunto por teléfono.
  • Entiendo que los servicios clínicos no pueden proporcionarse por correo electrónico ni por mensajes de texto, y que no debo utilizar la comunicación electrónica como una forma de terapia.
  • No reenviaré enlaces, mensajes reenviados ni correos o textos no solicitados (spam) al Centro para el Desarrollo Familiar, ya que esto podría introducir virus en los sistemas electrónicos.
  • Los correos electrónicos enviados por el Centro estarán encriptados (seguros) y requerirán que establezca una contraseña para poder ver la información. Puedo solicitar que los correos electrónicos se envíen sin encriptar (no seguros), y mi reconocimiento de los riesgos quedará documentado.
  • Soy responsable de mis propias acciones relacionadas con el uso de mis dispositivos, lo que incluye pagar cualquier cargo derivado de mi plan de servicio inalámbrico, proteger mis contraseñas y mantener la confidencialidad de la comunicación electrónica.
  • Notificaré de inmediato al Centro cualquier cambio en mi dirección de correo electrónico o número de mensajes de texto. No hacerlo puede resultar en que la información se envíe al número o dirección utilizados anteriormente.

Puedo retirar mi consentimiento para la comunicación electrónica notificando al Centro por escrito.

Mi firma confirma que he leído y entendido la Autorización para comunicación electrónica y que he tenido la oportunidad de hacer preguntas y recibir respuestas.

Este documento está siendo firmado por:

 

Si firma como representante personal, complete la siguiente sección; de lo contrario, proceda a firmar el formulario.

Nombre legal completo del representante personal:  

Relación con el cliente:  

Definición de representante personal:

Para adultos: Una persona con autoridad legal para tomar decisiones sobre la atención médica en nombre del adulto. Se requiere documentación de respaldo.

Para menores: Un padre, tutor u otra persona que actúe en lugar de los padres con autoridad legal para tomar decisiones sobre la atención médica del menor. Es posible que se requiera documentación justificativa.

 

Leave this empty:

Signature arrow sign here


Signature Certificate
Document name: Auth for Electronic Communication - Spanish
lock iconUnique Document ID: ea5e950510825203148b440da375346d910e7292
Timestamp Audit
December 15, 2025 1:26 pm PSTAuth for Electronic Communication - Spanish Uploaded by Do Not Reply - donotreply@c-f-d.org IP 192.111.94.7
December 15, 2025 1:48 pm PSTreferral email - referral@c-f-d.org added by Do Not Reply - donotreply@c-f-d.org as a CC'd Recipient Ip: 192.111.94.1
December 15, 2025 1:48 pm PSTMain Email - main@c-f-d.org added by Do Not Reply - donotreply@c-f-d.org as a CC'd Recipient Ip: 192.111.94.1
December 29, 2025 1:06 pm PSTreferral email - referral@c-f-d.org added by Do Not Reply - donotreply@c-f-d.org as a CC'd Recipient Ip: 192.111.94.7
December 29, 2025 1:06 pm PSTMain Email - main@c-f-d.org added by Do Not Reply - donotreply@c-f-d.org as a CC'd Recipient Ip: 192.111.94.7